Общественное обсуждение законопроекта «Об основах охраны здоровья граждан России», прерванное летними каникулами, возобновилось с большим эмоциональным накалом. Накануне открытия новой парламентской сессии в Совете Федерации развернулись настоящие баталии: крики ярых противников и убежденных сторонников нового базового закона слышны даже на подходе к зданию верхней палаты на улице Большая Дмитровка. Если весной представители двух групп чиновников и медиков воевали друг с другом, интригуя в кабинетах Дома правительства, то теперь противоречия распространились на массы главврачей из регионов.

Приехавшие в Москву из регионов медики количеством в несколько сотен человек выступали скорее на стороне Минздравсоцразвития, настаивающего на скорейшем принятии закона. «Бесплатных медицинских услуг не бывает! Говорить о том, что Конституция гарантирует бесплатную медицину, — это популизм», — заявил на слушаниях в Совете Федерации авторитетного вида представитель здравоохранения Екатеринбурга Андрей Шастин, сразу наступив на самую больную мозоль сидевшего в президиуме мероприятия противника закона Леонида Рошаля. При этом из разных концов переполненного зала раздались крики: «Поддерживаем! Поддерживаем!» Расплывчатость определений, описывающих «границы» платной помощи в законопроекте, не нравится Рошалю почти так же, как и отсутствие должного внимания правительства к роли профессиональных медицинских объединений.

«Если у меня не будет платных услуг, мне за свет в больнице платить будет нечем, линолеум класть будет не на что. Вы сначала наполните тариф (обязательного медицинского страхования. — «МН») деньгами, а потом трогайте платные услуги. Сейчас на питании больных экономить приходится, чтобы лекарства покупать», — срывался на крик главврач муниципальной больницы из Астрахани, который представляться не стал, сказав, что любой его коллега из любого региона скажет то же самое. Так оно и было. «У нас в регионе дефицит бюджета по госгарантиям 40%, и 30% из них — это нехватка средств ОМС», — подхватил главврач центральной районной больницы из Мордовии, выступавший следующим.

Медиков из регионов поддержали коллеги из Москвы, считающие, что закон со всеми его «платными» аспектами лучше скрытых подношений. «Когда нет регламентированных платных услуг, появляется негласное софинансирование со стороны пациентов. Как вы отнесетесь к тому, что пациент в качестве благодарности подарит главврачу «Мерседес»?» — спросил как бы у всех присутствовавших главный внештатный стоматолог Минздравсоцразвития Олег Янушевич.

«А, это в мой адрес! — среагировал Рошаль. — Через наш институт проходит в год 40 тыс. человек, и вы не найдете ни одной мамочки, которая платила бы. Но есть благодарные люди! Их нормально выписали, они ушли, а потом дарят врачу «Мерседес». В таком случае я только рад за такого врача». Если судить по репликам московских педиатров, не без зависти обсуждающих ремонт и зарплаты в НИИ детской травматологии и неотложной хирургии, которым руководит Леонид Рошаль, на благодарных пациентов ему везет.

Парламентские дебаты после двух заседаний в Совете Федерации продолжатся в Госдуме 8 и 9 сентября. Венцом всех споров должно стать заседание думского комитета по охране здоровья 17 сентября. Долгожданное второе чтение документа, которое авторы законопроекта перенесли с весенней сессии, должно состояться не позднее 20 сентября, сообщили «МН» в Совете Федерации. В Министерстве здравоохранения и социального развития утверждают, что ничего не знают о точной дате рассмотрения закона «Об основах охраны здоровья». Но очевидно, что ведомство Татьяны Голиковой как никто заинтересовано в его скорейшем принятии. Перенос слушаний уже сорвал все планы ведомства по введению целого ряда сопутствующих законов и подзаконных актов — например, о правилах оплаты труда медиков.

Разнообразие позиций и оценок нового рамочного закона отечественного здравоохранения наглядно демонстрирует крайнее расслоение медицинского сообщества в стране, считает директор Института развития общественного здравоохранения Юрий Крестинский. Регионалам не понять москвичей, организаторам здравоохранения — врачей. «Есть как минимум четыре крупные группировки с совершенно различными идеологическим установками, ориентирами в мировой практике здравоохранения и финансовыми интересами», — поделился своими соображениями с «МН» Юрий Крестинский. Одна группа в министерстве, у нее есть власть и реальные рычаги влияния. Вторая — это те, на кого опирается Рошаль, они активно выступают, но реальная власть не у них. Третья — конструктивно-реалистическое крыло организаторов здравоохранения, представленное очень крупными фигурами и во многом ассоциирующееся с бывшим министром Михаилом Зурабовым. Четвертая — академики, руководители крупных федеральных клиник и научных институтов. Они сами себе руководители и при любых конфликтных ситуациях умудряются сохранить собственное статус-кво.