Леонид Рошаль в беседе с корреспондентом «Фонтанки» дал понять, что не изменит своей позиции по поводу состояния дел в отечественной медицине после анонимной отповеди со стороны чиновников. Известный детский врач во время Всероссийского форума медработников 13 апреля в присутствии Владимира Путина диагностировал паралич происходящих в здравоохранении реформ. По большому счету, он не сказал чего-то нового ни для врачей, ни для пациентов. Однако в системе случился скандал.

Спустя несколько дней на сайте Минздрава появилось письмо-жалоба на доктора, адресованное Путину. Между тем нынешние апрельские тезисы Рошаля не отличаются от того, что он говорил в интервью «Фонтанке» еще два года назад.

Для начала нелишне вспомнить, что на упомянутый форум Рошаля пригласил лично Путин, и вряд ли для премьер-министра, как для человека, просчитывающего последствия всех собственных поступков, резкая критика детского врача оказалась откровением. Можно даже предположить, что с помощью Рошаля Путин решил подстегнуть деятельность ведомства Татьяны Голиковой, а то и предварить какие-то масштабные проверки в Минздравсоцразвитии. Маловероятно, что грозное слово «прокуратура» проскочило в речи Рошаля бессознательно: «Медицинские организации обязаны совместно с прокуратурой контролировать расходование бюджетных средств на медицинские нужды», – сказал он в присутствии главного слушателя страны – Путина.

Да и тот факт, что ответ на критику Рошаля со стороны «коллектива Минздравсоцразвития» был адресован не абы куда, а опять же премьер-министру России, прежде всего можно расценить как оправдание самих себя перед хозяином. Безымянный «коллектив» не забыл упомянуть о «серьезных положительных тенденциях» в собственной деятельности, в то время как подавляющая часть письма состоит не столько в развенчании критики Рошаля, а выдержана в абстрактных морально-нравственных категориях: «у медиков появилось гнетущее чувство пессимизма относительно наших действий, у нас остался горький осадок», – сетуют подчинённые Голиковой.

Что интересно: главные постулаты скандальной речи Рошаля не являются секретом ни для Минздравсоцразвития, ни для широкой аудитории. «В министерстве нет ни одного нормального опытного организатора здравоохранения”, – сказал детский доктор на форуме. Так ещё в позапрошлом году в интервью «Фонтанке» он разворачивал эту мысль: «Если честно, мне не нравится сегодняшняя кадровая политика в системе здравоохранения. От нее почти полностью отстранены настоящие организаторы оказания медицинских услуг населению, а на руководство поставлены люди без соответствующего опыта».

Или. «Действующая ныне система оплаты труда не решает существующие проблемы», – заявил Рошаль высокопоставленной аудитории форума, а по этому поводу полтора года назад читатели «Фонтанки» уже знали его мнение: «Наличие достойных кадров в медицине в первую очередь, конечно, связано с заработной платой. Да, в отдельных лечебных учреждениях врачи получают и по 20, и даже по 30 тысяч, но в основе здравоохранения – в муниципальной медицине – таких зарплат, конечно, нет. Кстати, зачем придумали разделение медицины на федеральную, муниципальную и региональную? Это сумасшествие!»

Так почему же реакция «коллектива Минздавсоцразвития» и некоего московского гастроэнтеролога Андрея Петровича, жалоба на речь Рошаля которого опубликована на сайте Владимира Путина, так близки к истерике? «Вместо того, чтобы просвещать коллег и стараться достичь результатов, удовлетворяющих граждан, Леонид Михайлович саботировал всю деятельность Минздравсоцразвития России», – жалуются Путину медики, не беря почему-то в расчёт, что если 40-минутная речь кого бы то ни было способна «саботировать всю деятельность Минздравсоцразвития», то грош цена такому Минздравсоцразвитию.

Есть два ответа на поставленный выше вопрос. Первый. Внутри системы здравоохранения России идет борьба за методы управления этой системой. Условно говоря, либеральный метод – с сокращением бесплатной медицины, и, условно говоря, советский метод – с сохранением всех ныне существующих возможностей населения на получение медицинских услуг. Поскольку в начале 1990-х именно Рошаль со товарищи отстояли советскую систему здравоохранения, кому как не ему – или Путину устами Рошаля – предупредить либерал-медиков о том, что в случае реанимации идеи реформ в Минздравсоцразвитии по рекомендациям Всемирной организации здравоохранения вопрос о «масштабной коррупции в ведомстве» и вопрос о том, что «система госзакупок в стране способствует махинациям с бюджетными средствами», встанет не в повестку дня очередного форума, а в график деятельности прокуроров.

Вот что рассказывал «Фонтанке» Рошаль о борьбе за систему здравоохранения: «В начале 1990-х годов вместе с Ельциным к власти пришла молодежь, заявившая, что все, что на данный момент есть в России, – плохо. После этого к нам приехали представители Международного банка реконструкции и развития и Всемирной организации здравоохранения, которые в свою очередь сообщили, что наша структура здравоохранения никуда не годится, ее надо сломать: закрыть детские поликлиники и женские консультации, а вместо них посадить врачей общей практики. Как кое-где на Западе и в колониальных странах. Очень сложная и трудная была борьба – не на жизнь, а на смерть. Но мы отстояли нашу модель первичной медицинской помощи, отстояли педиатрическую службу, женские консультации и прочее. Смогли доказать, что наша система лучшая и действительно приближена к населению».

Сам Леонид Михайлович в телефонном разговоре с корреспондентом «Фонтанки» 20 апреля комментировать письмо подчинённых госпожи Голиковой не стал, но на вопрос, будет ли он и дальше критиковать деятельность Минзравсоцразвития, твёрдо ответил: «Каким я был, таким я и останусь!»

Есть и ещё одна возможная причина поединка Рошаль – Минздравсоцразвития. По мнению некоторых компетентных наблюдателей, повышенная обидчивость госпожи Голиковой заключается в том, что господин Рошаль может быть в ближайшее время назначен главой Министерства здравоохранения и социального развития, то есть на должность самой Голиковой. Сам господин Рошаль на вопрос корреспондента «Фонтанки», насколько реален такой разворот событий, впрочем, ответил лаконично: «Я думаю, нет».

И, наконец, самый интересный факт, связанный со скандалом вокруг выступления доктора Рошаля. Когда суть конфликта, а также выступление господина Рошаля и письмо «коллектива Минздравсоцразвития» достигло сообщества блогеров, симпатии последних практически единодушно были отданы детскому доктору. «Это, конечно, приятно, если на тысячу комментариев только два против меня, а остальные – за меня», – поблагодарил в беседе с корреспондентом «Фонтанки» поддержавших его интернет-пользователей Леонид Михайлович.

Впрочем, такое, в принципе, редкое для интернет-комментаторов единодушие на этот раз объяснимо: бесплатная медицина – плохая она или хорошая – одно из немногих завоеваний канувшей в Лету советской эпохи, которое ещё не приватизировано. И отстаивать её – благое дело.